Dein Hormon Schnelltest

Sind deine Hormone in Balance? Markiere im Fragebogen die Beschwerden (Symptome), die dich stören oder die schon lange bei dir bestehen.

Lies sorgfältig die Symptome in jeder Gruppe durch und markiere das auf dich zutreffende Symptom. Du darfst auch mehrere Beschwerden in einer Gruppe markieren.

Name *

E-Mail-Adresse *

Telefon *

Geburtsdatum

Beruf *

Gruppe A

SchlafstörungenDepressionAngstNervositätReizbarkeitKopfschmerzen

Gruppe B

Prämenstruelles Syndrom (PMS)Unerklärbare Gewichtszunahme (insb. Taille)Fertilitätsstörung (unerfüllter Kinderwunsch)MuskelschwächeIch hatte FehlgeburtenGeschwollener Bauch, Beine, Arme, FingerAngstzuständeSchwere, gespannte BrüsteZyklusbedingte KopfschmerzenEin- und Durchschlafstörungen

Gruppe C

HitzewallungenNachtschweißVaginale TrockenheitSchmerzhafter SexualverkehrBlutungsunregelmäßigkeitGeringe oder keine MenstruationKleine Fältchen um Mund, Augen, HändeLethargische DepressionenKonzentrationsschwächeWeinerlichkeitKnochenschwund/OsteoporoseInkontinenzHäufige BlasenentzündungHerzklopfen

Gruppe D

BlutungsunregelmäßigkeitenStarke MonatsblutungenGebärmutterhals-VeränderungenDeutl. Gewichtszunahme (insb. Hüften)SüßappetitWasseransammlungenFrösteln und KältegefühlGespannte BrüsteMigräneStimmungsschwankungenÜberempfindlichkeitÄngstliche DepressionenSchlaflosigkeitFlush – spontane GesichtsrötungGallenblasenproblemeReiz-Darm-SyndromEierstockzystenFibrocystisches Brustgewebe (Knötchenbildung)

Gruppe E

Vermehrung der GesichtsbehaarungVermehrung der KörperbehaarungHaarausfall evtl. mit Geheimrats-eckenbildungAkne, fettige HautEierstockzysten, polycystisches OvarSyndrom MittelschmerzFertilitätsstörungErhöhung der Triglyceride (freie Fettsäuren)Blutzuckerschwankungen

Gruppe F

Verminderte LibidoVaginale TrockenheitSchmerzhafter SexualverkehrInkontinenzKnochenschwund/OsteoporoseVerminderte MuskelmasseFibromyalgie (Weichteil-Rheumatismus)Dünne HautKonzentrationsstörungenGedächtnisschwächeMüdigkeitVerlust von Initiative und emotionaler StärkeHerzklopfen

Gruppe G

Knochenschwund/OsteoporoseGewichtszunahme TailleVerminderte MuskelmasseDünne HautBrustkrebsStressGedächtnisschwächeMüdigkeitFrösteln und KältegefühlHerzklopfenSüßappetitVerminderte LibidoHaarverlustVermehrte GesichtsbehaarungVermehrte KörperbehaarungAkne

Gruppe H

Verminderte KonzentrationBlutzuckerschwankungenSüßappetitAllergienStressMüdigkeitFrösteln und KältegefühlHerzklopfenNiedriger BlutdruckArthritisSchmerzenVermehrt braune Flecken auf der Haut

Gruppe I

Das Haar wird dünnerDie Wangen hängenDie Haut ist trocken und dünnerDie Haut ist nicht elastischIch fühle mich erschöpftDie Haut am Bauch hängtAngstzuständeSchlafstörungenSchlechte WundheilungIch erhole mich schlecht von psychischen Herausforderungen

Gruppe J

Ich bin kälteempfindlichKalte Hände und/oder FüßeGeschwollene AugenNehme leicht zuTrockene HautIch komme morgens schlecht aus dem BettMeine Gelenke sind morgens steifDarm/VerstopfungHoher CholesterinspiegelNiedriger BlutdruckNiedriger PulsVergrößerung des HerzensBrüchige Nägel und Haare

Gruppe K

Trockene HaareHaut und Augen sind trockenHaut ist nicht elastischMuskeln sind schlaffFettzunahme am BauchKonzentrationsproblemeMüdigkeitDepressionWenig LibidoSchlechte WundheilungWenig Kraft und Ausdauer

Gruppe L

Isst du gerne Süßes? Kannst du dich dadurch beruhigen?Ist dein Blutzucker erhöht und beträgt mehr als 85mg/dl?Hast du Schwierigkeiten abzunehmen? Nimmst du leicht zu vielleicht sogar dynamisch?Fühlst du dich müde und/ oder unleidig, wenn du eine Mahlzeit auslässt?Treibst wenig bis keinen Sport und gehst einer sitzenden Tätigkeit nach?Hast Du vermehrt Fetteinlagerungen am Bauch, Armrückseiten oder unter den Schulterlättern?Hast Du hohen Blutdruck (erster systolischer Wert höher als 140 oder zweiter diastolischeer Wert höher als 90)?Wurde bei dir Diabetes Typ2 diagnostiziert?Leidest Du an Menstruationsstörungen, PCOS oder Unfruchtbarkeit?Musst Du nachts häufig auf Toilette?Fühlst Du dich zittrig, ängstlich oder gereizt, wenn du mehr als drei Stunden nichts isst?Fällt es dir schwer auf Zucker- und kohlenhydratreiche Nahrungsmittel wie Schokolade, Eiscreme, Kuchen oder Pommes zu verzichten?

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Anleitung:

Sind deine Hormone in Balance? Markiere im Fragebogen die Beschwerden (Symptome), die dich stören oder die schon lange bei dir bestehen.

Lies sorgfältig die Symptome in jeder Gruppe durch und markiere das auf dich zutreffende Symptom. Du darfst auch mehrere Beschwerden in einer Gruppe markieren.

Vorname

Nachname

Handynummer

E-Mail

Alter

Beruf

*Pflichtfeld

Gruppe A

Schlafstörungen

Depressionen

Angst

Nervosität

Reizbarkeit

Kopfschmerzen

Gruppe B

Prämenstruelles Syndrom (PMS)

Hattest du Fehlgeburten

Schwere, gespannte Brüste

Unerklärbare Gewichtszunahme (insb. Taille)

Geschwollener Bauch, Beine, Arme, Finger

Zyklusbedingte Kopfschmerzen

Fertilitätsstörung (unerfüllter Kinderwunsch)

Angstzustände

Ein- und Durchschlafstörungen

Muskelschwäche

Gruppe C

Hitzewallungen

Nachtschweiß

Vaginale Trockenheit

Schmerzhafter Sexualverkehr

Blutungsunregelmäßigkeit

Geringe oder keine Menstruation

Kleine Fältchen um Mund, Augen, Hände

Lethargische Depressionen

Konzentrationsschwäche

Weinerlichkeit

Knochenschwund/ Osteoporose

Inkontinenz

Häufige Blasenentzündung

Herzklopfen

Gruppe D

Blutungsunregelmäßigkeiten

Starke Monatsblutungen

Gebärmutterhals-Veränderungen

Deutl. Gewichtszunahme (insb. Hüften)

Süßappetit

Wasseransammlungen

Frösteln und Kältegefühl

Gespannte Brüste

Migräne

Stimmungsschwankungen

Überempfindlichkeit

Ängstliche Depressionen

Schlaflosigkeit

Flush – spontane Gesichtsrötung

Gallenblasenprobleme

Reiz-Darm-Syndrom

Eierstockzysten

Fibrocystisches Brustgewebe (Knötchenbildung)

Gruppe E

Vermehrung der Gesichtsbehaarung

Vermehrung der Körperbehaarung

Haarausfall evtl. mit Geheimrats-eckenbildung

Akne, fettige Haut

Eierstockzysten, polycystisches Ovar

Syndrom Mittelschmerz

Fertilitätsstörung

Erhöhung der Triglyceride (freie Fettsäuren)

Blutzuckerschwankungen

Gruppe F

Verminderte Libido

Vaginale Trockenheit

Schmerzhafter Sexualverkehr

Inkontinenz

Knochenschwund/ Osteoporose

Verminderte Muskelmasse

Fibromyalgie (Weichteil-Rheumatismus)

Dünne Haut

Konzentrationsstörungen

Gedächtnisschwäche

Müdigkeit

Verlust von Initiative und emotionaler Stärke

Herzklopfen

Gruppe G

Knochenschwund/ Osteoporose

Gewichtszunahme Taille

Verminderte Muskelmasse

Dünne Haut

Brustkrebs

Stress

Gedächtnisschwäche

Müdigkeit

Frösteln und Kältegefühl

Herzklopfen

Süßappetit

Verminderte Libido

Haarverlust

Vermehrte Gesichtsbehaarung

Vermehrte Körperbehaarung

Akne

Gruppe H

Verminderte Konzentration

Blutzuckerschwankungen

Süßappetit

Allergien

Stress

Müdigkeit

Frösteln und Kältegefühl

Herzklopfen

Niedriger Blutdruck

Arthritis

Schmerzen

Vermehrt braune Flecken auf der Haut

Gruppe I

Das Haar wird dünner

Die Wangen hängen

Die Haut ist trocken und dünner

Die Haut ist nicht elastisch

Ich fühle mich erschöpft

Die Haut am Bauch hängt

Angstzustände

Schlafstörungen

Schlechte Wundheilung

Ich erhole mich schlecht von psychischen Herausforderungen

Gruppe J

Ich bin kälteempfindlich

Kalte Hände und/oder Füße

Geschwollene Augen

Nehme leicht zu

Trockene Haut

Ich komme morgens schlecht aus dem Bett

Meine Gelenke sind morgens steif

Darm/ Verstopfung

Hoher Cholesterinspiegel

Niedriger Blutdruck

Niedriger Puls

Vergrößerung des Herzens

Brüchige Nägel und Haare

Gruppe K

Trockene Haare

Haut und Augen sind trocken

Haut ist nicht elastisch

Muskel sind schlaff

Fettzunahme am Bauch

Konzentrationsprobleme

Müdigkeit

Depression

Wenig Libido

Schlechte Wundheilung

Wenig Kraft und Ausdauer

Gruppe L

Isst du gerne Süßes? Kannst du dich dadurch beruhigen?

Ist dein Blutzucker erhöht und beträgt mehr als 85mg/dl?

Hast Du Schwierigkeiten abzunehmen? Nimmst du leicht zu vielleicht sogar dynamisch?

Fühlst Du dich müde und/ oder unleidig, wenn du eine Mahlzeit auslässt?

Treibst wenig bis keinen Sport und gehst einer sitzenden Tätigkeit nach?

Hast Du vermehrt Fetteinlagerungen am Bauch, Armrückseiten oder unter den Schulterlättern?

Hast Du hohen Blutdruck (erster systolischer Wert höher als 140 oder zweiter diastolischeer Wert höher als 90)?

Wurde bei dir Diabetes Typ2 diagnostiziert?

Leidest Du an Menstruationsstörungen, PCOS oder Unfruchtbarkeit‘?

Musst Du nachts häufig auf Toilette?

Fühlst Du dich zittrig, ängstlich oder gereizt, wenn du mehr als drei Stunden nichts isst?

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